Por qué no tiene mucho sentido controlar la entrada de pasajeros chinos

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Desde hace dos años, el gobierno chino mantiene una política de “no te dejaremos ir ni venir a China porque en Occidente no se controla el virus”. Ahora que están fuera de control y abriendo sus fronteras, lo que tienen en mente es decirles: “Bueno, ahora quédense en casa”. Pero pensemos un poco: qué pasó y qué se debe hacer.

¿Qué pasó en China?

En las últimas semanas hemos visto una explosión masiva de casos de covid-19. Puede haber varias razones para esta tormenta perfecta.

1. La estricta política covid cero mantenida desde hace dos años ha impedido que la población adquiera inmunidad natural frente al virus, que se mantiene Nuevo para la gran mayoría de ellos. La estrategia covid cero podría tener sentido en los primeros meses de la pandemia, cuando había mucha incertidumbre e incluso a la espera de la preparación de las primeras vacunas, pero mantenida en el tiempo no solo es ineficaz, sino también contraproducente.

2. Las bajas tasas de vacunación de los más vulnerables, los mayores de 80 años, entre los que las tasas de refuerzo son muy bajas. Se estima que solo el 40% de la población china mayor de 80 años tiene esta dosis. En España, por ejemplo, ya estamos en la segunda punción de memoria en un 73% de los mayores de 80 años.

Eficacia de las vacunas contra el covid-19, abril de 2021.
The New York Times/Estadísticas, CC BY-SA

3. Las vacunas chinas Sinopharm y Sinovac (derivadas de virus inactivados) son menos efectivas que las vacunas de ARN: entre un 50-79% en el caso de las chinas frente a más del 94% en las vacunas de ARN.

Cuatro. Las nuevas subvariantes emergentes derivadas de omicron son más transmisibles y con mayor evasión de anticuerpos que la variante original.

5. Y en general, la muy débil inmunidad híbrida (vacunas + infección) de la población china, que sabemos es la más potente. Tenga en cuenta: esto no significa que si está vacunado deba promover o buscar la infección. El SARS-CoV-2 no es un resfriado y puede dejar secuelas en muchas personas: covid persistente.

La Chine a levé les restrictions d’un coup : elles sont passées de mesures super strictes à aucune restriction, et sans que la population soit protégée immunologiquement, ce qui a généré une contagion massive en peu de temps, qui finit par faire s’effondrer el sistema.

Esto no quiere decir que el virus sea ahora más virulento, sino que la población ahora se enfrenta al patógeno sin protección. Dado que hay 1.400 millones de chinos, si el 15% de la población, por ejemplo, tiene baja protección inmunológica contra el virus, eso significa alrededor de 210 millones de personas, por lo que la cantidad de muertes esperadas es enorme.

¿Qué consecuencias puede tener esto?

No lo sabemos, pero el hecho de que el virus siga circulando masivamente en la población, multiplicándose y evolucionando, puede favorecer la aparición de nuevas variantes. Y eso es lo que más preocupa.

Sin embargo, por ahora, con la información disponible, no parece que las subvariantes que circulan en China sean diferentes a las que ya circulan en otras partes del planeta.

La siguiente imagen muestra la nube de mutantes que circulan actualmente en el mundo, las subvariantes derivadas de omicron que han evolucionado durante los últimos 12 meses. Se han identificado cientos de linajes, pero ninguno parece ser más agresivo y hasta ahora ha dominado las infecciones globales.

Mapa de evolución convergente del SARS-CoV-2 actualizado el 31 de diciembre de 2022.

La explosión de casos en China demuestra que la pandemia no ha terminado y ha generado cierta histeria: ¿volvemos al punto de partida? El Ministerio de Sanidad español ha decidido que todas las personas que lleguen a España desde China deben tener un pasaporte covid o cartilla de vacunación. Y si no dispones de un certificado equivalente, deberás realizarte una prueba diagnóstica con resultado negativo en la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) o prueba rápida de antígenos. ¿Qué significan estas medidas?

Por qué las medidas no son efectivas

1. En la situación actual donde hay circulación comunitaria del virus en la población y donde ya no hay medidas de control, este tipo de medidas con pasajeros provenientes de China no son efectivas. El virus ya está aquí y ya circula sin control entre la población. El control fronterizo ya demostró ser ineficaz cuando surgió omicron en Sudáfrica.

2. Tampoco tiene sentido que se trate de decisiones individuales de cada país en un entorno como el de la Unión Europea donde no existen fronteras entre países. El virus puede llegar en un vuelo con escala en otro país con mayor flujo de viajeros. Las decisiones deben coordinarse en toda la Unión Europea.

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3. Ya se ha demostrado que el certificado de vacunación solo sirve para animar a la gente a vacunarse. Las vacunas son muy efectivas para prevenir la muerte y enfermedades graves, pero esto no garantiza que uno no esté infectado y que pueda transmitir el virus. Una persona vacunada con el certificado “en regla” puede transmitirlo. Aunque la vacunación puede reducir algo la transmisión del virus, los certificados de vacunación no se utilizan para controlarlo.

Cuatro. También ya sabemos que una prueba rápida de antígenos es una “foto fija” de un momento concreto y que hay una “ventana” de tiempo durante la cual la prueba puede dar negativo y la persona infectada (falsos negativos).

5. También sabemos que una persona puede tener una PCR positiva varios días después de que ya no sea contagiosa. De todos modos, si un viajero da positivo en PCR, ¿cuántos días de cuarentena y dónde se quedará esa persona? ¿Y qué hacemos con alguien que teniendo los certificados en regla y las pruebas negativas presenta síntomas?

6. ¿Se utilizan estas medidas para controlar nuevas variantes? Sabemos que las subvariantes omicron dominan todas las infecciones globales y que la ola china (a partir de los datos limitados disponibles) está dominada por las sublíneas BA.5.2 y BF.7 que ya están circulando por todo el planeta.

7. En los Estados Unidos, está llamando la atención una subvariante que apareció hace unos meses, el XBB.1.5, que es una fusión de dos variantes diferentes del BA.2, el BJ.1 y el BA.2.75. XBB.1.5 supera a las subvariantes dominantes BQ.1 y BQ.1.1 y en unas pocas semanas se generalizará en América del Norte. Afortunadamente, no parece más virulento, pero sí más transmisible.

Proporción de variantes de SARS-CoV-2 en los Estados Unidos entre el 25 de septiembre y el 31 de diciembre de 2022.
Rastreador de datos COVID/CDC

8. Japón también está experimentando un aumento en las muertes por covid-19. ¿Qué hacemos? ¿Se examinan los viajeros de los Estados Unidos y Japón? ¿Qué pasa si la amenaza viene de otro país? Las variaciones pueden ocurrir en cualquier lugar y en cualquier momento.

Nuevas muertes diarias confirmadas por COVID-19 por millón de habitantes en Japón del 1 de marzo de 2020 al 2 de enero de 2023.
Nuestro mundo en datos

Asi que que hacemos ?

Las medidas de detección de viajeros procedentes de China se entienden como medidas políticas para dar la impresión de que se está haciendo algo. Si no se toma ninguna iniciativa, la oposición se lanzará a criticar la pasividad del Gobierno y la ira política volverá a un tema sobre el que siempre debió haber un gran pacto de Estado. Pero ya hemos perdido toda esperanza.

tarea

  1. Insista en la vacunación y dosis de refuerzo. Todavía hay más del 25% de las personas mayores de 80 años sin su segundo recordatorio, cifra que sube al 45% entre las personas mayores de 60 años. La vacunación de refuerzo es eficaz contra las nuevas subvariantes de omicron.

  2. Es necesario continuar con la vigilancia epidemiológica, secuenciando para seguir la evolución de nuevas subvariantes. Esta es la única forma de “mantenerse a la vanguardia” del virus. Lo que podría tener sentido es hacer PCR y secuenciación aleatoria a los que entran en España (no solo de China), para poder seguir esa vigilancia epidemiológica y saber qué variantes se mueven entre la población.

  3. Otras tareas pendientes en toda España: reforzar el sistema sanitario y controlar la calidad del aire interior.

  4. Si además le sumamos la investigación, el desarrollo y la actualización continuos de nuevas vacunas contra el covid-19, estaremos realmente preparados para lo que pueda surgir en nuestro camino… desde China, Estados Unidos o Japón.

La pandemia es un problema global y no ha terminado. Una lección que deberíamos haber aprendido es que los cierres y controles de fronteras no son efectivos. A nadie le importa el aumento descontrolado de casos de covid-19 en ningún país. Tal vez en lugar de aislarlo, deberíamos hacer que coopere y lo ayude.


Una versión de este artículo apareció originalmente en el blog del autor, microBIO.


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